Logo full

加州男子因病剧烈咳嗽,竟然咳出这个…(图/慎入)

来源:联合报  2018-12-06 13:10

加州男子因病剧咳,咳出右边整个支气管树形状的血块。撷自新英格兰医学期刊网站

加州一名36岁男子因慢性心脏衰竭住院,期间他不断咳出血与黏液,在一次剧烈咳嗽中,竟咳出右边整个支气管树形状的血块。该病患一周后因心脏衰竭并发症辞世。

新英格兰医学期刊(NEJM)的个案报导指出,加州大学旧金山分校医学中心医师提出一名36岁病患的案例,该男子因慢性心脏衰竭被送进加护病房。

该男子过去心脏状况不佳,就医时他心脏植入的心律调节器已完全阻塞。他入院第一周便咳出血和黏液,后来他开始严重咳嗽,最严重时,咳出右边整个支气管树形状的血块,隔周便过世。

该男子有二叶式主动脉瓣窄狭的问题,生前心脏曾装换过人工瓣膜。一般人每搏输出量和舒张末期容量的比例(射血分数)介于50%-70%,但该病患仅剩20%。

他入院期间频繁咳嗽,医生需要为他补充越来越多氧气。在一次剧咳中,他咳出的血块是整个支气管树形状,包括右上、右中及右下肺叶的支气管。NEJM说,随后医师为他插管,支气管镜检查显示,右下肺叶基部有少量出血。病患在两天后拔管,没再出现咯血。

但尽管这名病患装了心室辅助设备,仍在拔管后一周因心脏衰竭并发症死亡。

有人把支气管咳出来?医师分析真相看这里

联合报 记者李树人╱即时报导

竟然有人咳嗽把支气管咳出来?医师为您解惑,并非如此,是像支气管树的血块,但并非支气管树。

新英格兰医学期刊(NEJM)的个案报导指出,加州大学旧金山分校医学中心医师提出一名36岁病患的案例,该男子因慢性心脏衰竭被送进加护病房,期间他不断咳出血与黏液,在一次剧烈咳嗽中,竟咳出树状的“支气管”。

国内胸腔内科权威、桃园长庚医院院长杨政达指出,患者咳出的并非支气管,而是“右肺支气管完整分枝的血块铸型”,应该说是支气管树形状的血块。杨政达说明,咳嗽不至于咳出整个右肺支气管,文中“anintact "cast" of right bronchialtree.”,是指血液在支气管内形成呼吸道血块铸型,文中后续也提及,再做支气管镜发现是右下肺叶气道内出血,显示支气管并未被咳出。

不过,杨政达也指出,这样的案例非常罕见,从新英格兰医学期刊提供的图片看来,一般这样血量就有致命的危险,很难有力气再咳出来,更何况如此完整。

永康奇美医院加护医学部主治医师陈志金也在脸书发文指出,竟然有人咳嗽会“把肺也咳出来”?身为一位胸腔科医师,直觉上觉得不可能!查了新英格兰医学期刊,果然,病人并没有把肺或支气管树咳出来,可能是媒体一开始没有把一个字弄懂,所造成的误会。

他解释,这个字就是“Cast”就是我们一般说在打石膏的Cast!(铸件),也就是,咳出来的是“支气管树”的“铸件”。

至于这个“铸件”怎么来的呢?陈志金分析,原来病人有使用抗凝血剂,造成支气管内出血,这些血液在支气管内“结块”,形成“支气管树”的“铸件”,然后被病人咳出来!

新英格兰医学期刊指出,这名病患主动脉瓣窄狭,曾换人工瓣膜,他咳出血块后,医师为他插管,支气管镜检查显示,右下肺叶基部有少量出血。病患在两天后拔管,没再出现咯血。但病患仍在拔管后一周因心脏衰竭并发症死亡。

声明:新闻转载自其他新闻媒体,内容并不代表“爱翻墙”政治和宗教观点。